新建TKIs与CML肝毒

写者 :由Lynda Williams撰写,高级MedwireNews记者

网线新闻九大临床实验元分析显示,接受新一代BCL-ABL丁基抑制器(TKIS)bsutinib、nilotinib或ponatinib比接受第一代代理imatinib处理者高肝中毒率

使用这些TKIs可能证明需要“频繁肝功能监控”,建议刘永安,中国大连理工大学JAMA网络开放.

团队审查二级和三级临床实验数据,共3 475名长相CML患者中新代TKIs与imatinib比较59%,中位年龄49岁,其中59%为男性

接受新一代TKI的病人比接受imatinib的病人高2.89倍或4.36倍提高3级或4级

新一代TKIs还伴生2.20倍的风险增增增,即分级aminotrace高地对imatinib,接受新一代TKIs治疗的病人高2.65倍可能提高3级或4级

单个地说,使用bosutinib、nilotinib和ponatinib对imatinib的等值ALT高地相对风险分别为4.27、2.54和9.97之大数,对应等AST高地RR数为3.16.1.82和2.96

对比之下,使用新一代TKIdatinib与研究人员报告imatinib相比并未增加ALT或AST高地风险

接收新一代TKSI比imatinib高得多(RR=1.59)。每种新代TKIs的RR相似改善(RRs=1.37-2.08),除ponatinib外所有RR都具有统计意义

MMR福利没有化为显著改善1年总生存量,新代TKI对imatinib汇总分析或个人代理报告Yong Liu等

研究者讨论个人病人特征最优处理方法时建议imatinib为老年人优先选择,重点是改善生存条件,在复发或不耐烦后切换dasatinib

新诊断出[时相]CML无基肝机易发性并实现深分子响应为主目标的病人,Dasatinib

处理失败时,bosutinib和nilotinib优先使用bosutinib和nilotinib第一线处理需要筛选潜在风险因素

Ponatinib应保留给高级疾病患者T315I变式或无法使用其他处理方法者。”

引用

王氏王氏et al.与新BCR-ABL暴频抑制器比simatinib相联的肝毒性比较系统评审元分析.JAMA网开4:e21201652021年7月22日发布doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.20165